尿酸値が高くても痛風にならない

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◆ 高尿酸血症 痛風 違い

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尿酸値が高い人 (尿酸値 7.0mg/dl以上) のことを

「高尿酸血症」といいますが、

高尿酸血症の人は必ず、痛風になるか、といえば、

そうとも限らないです。

「高尿酸血症＝痛風」では、ない・・のです。

高尿酸血症になる人には、２通りのパターンがあって、

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[パターン　その１]

高尿酸血症で痛風発作が (一度でも) 出た 

→ 痛風 (同時に、高尿酸血症でもある)

[パターン　その２]

高尿酸血症だけど、痛風発作が一度も出たことがない

 → 高尿酸血症 (痛風とは言われない)

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というわけで、

尿酸値が高いからこそ、高尿酸血症なのですが、

高尿酸血症だから、といって、必ずしも、

痛風になるわけでもないのです。

じゃあ、同じように尿酸値が高いのに、どうして

Ａさんは痛風発作が出て苦しんでいるのに、

同じような水準の高い尿酸値のＢさんは痛風が出ないのか。

これは、なぜだか、科学的に証明されておらず、

ただ単に「体質」と一言で片付けられているのが現状。

体質って、一言で言われましても、ねえ？

コッチは、いつも痛い思いをしているのに、片方では

涼しい顔ですか？

なんか、納得できない、というか、理不尽というか・・

ところが、現実には、

尿酸値が高いだけで痛風が出ない人 (高尿酸血症)は、

たくさんいるのです。

っていうか、そういうタイプの人の方が多いのです。

どれくらい、多いのか。

日本国内において、高尿酸血症は年々増加傾向なので、

いつの調査か、いつのデータかによって

正確な数字は違うのですが、成人男子のうち、

25パーセント以上が高尿酸血症なのだそうで。

さらに、30歳以上に限定すると、30パーセントにも！

いったい、日本中に、どのくらい

高尿酸血症の人がいるのか。

一説には、500万人以上・・ということなのですが、

500万人！

成人男子の25パーセント以上が高尿酸血症！？

こりゃあ、もう、右を向いても左を向いても、

高尿酸血症だらけ。

そこのアナタも、そちらのキミも、

みんな高尿酸血症かも！？

ところが、これだけ満ち溢れていて、もうすぐ

国民病とか言われてしまいそうな高尿酸血症ですが、

その中で、痛風を発症させてしまう人は

意外に少ないようです。

う～ん・・なんて不運なんでしょ？

同じ高尿酸血症でも、痛風になって苦しむ人もいれば、

痛風にならずに苦しまなくてもいい人もいるなんて！

でね。

ドッチがいいと思いますか。

つまり、尿酸値が高い高尿酸血症だけど、

痛風なんか出ない人。

あるいは、尿酸値が高い高尿酸血症だけど、

痛風になって痛風発作で苦しむ人、と。

そんなの決まってるでしょ！？

痛風じゃない方がいいに決まってるでしょ！？

まあ、苦痛の多い少ないで考えると、

圧倒的に「痛風じゃない」方がいいでしょう。

比べるまでもない、という感じ。

でもね。

本当に、そうなんでしょうか。

痛風が出る人も、痛風が出ない人も、

尿酸値が高い、ということは同じなんです。

尿酸は、水に溶けにくい、という性質があるので、

尿酸値 7.0mg/dl以上になると、血液中に溶けずに

結晶化してしまう、というのは、

痛風が出ようが出まいが同じ。

つまり、尿酸値が高ければ、結晶化した尿酸が

関節などに蓄積していく、ということ。

そして、数年。

あるいは、数十年。

知らないうちに、体内の関節など、いろいろな箇所に

じわりじわり、と尿酸結晶は蓄積していきます。

痛風が出るタイプの人は、体内に蓄積している尿酸結晶が

飽和状態になって、ついに爆発。

痛風発作を起こしてしまいます。

痛風発作は腫れて痛いですが、同時に患部が発熱していて、

その熱で沈着している尿酸結晶を

溶かそうとする作用があります。

そして、少しずつですが、その腫れて痛い箇所の尿酸結晶が

小さくなってくると、やがて、痛風発作は終息に向かいます。

でも、尿酸結晶が小さくなった、とはいえ、

その痛風発作の箇所だけですし、それに

尿酸値が高いままでしたら、また、さらに

新たな尿酸結晶が (違う場所にも)

蓄積し続けるんですけどね。

それでも、ときどき、リセットじゃないですけど、

少しでも尿酸結晶を溶かそうとする作用はあるのです。

痛風発作ってデメリットばかり、と思われていますが、

悪いことばかりでもない、ということ。

(でも、ものすごい激痛ですが)

さらに、この「痛い」ということが、

当人の反省を喚起します。

（反省しない人もいますが）

ああ、こんなことじゃ駄目だ。

体に、健康に、もっと気をつけなきゃ。

ビールも減らそう。

運動もしよう。

甘いものを控えよう。

肉とかプリン体の多い食品を少なめにしよう。

睡眠も充分、とろう。

ストレスは (難しいけど) なるべく

溜めないようにしよう。

いわゆる、生活習慣の改善ってヤツです。

痛風治療法は昔と比べて大きく変わってきていますが、

今も昔も変わらないのは、痛風改善法の基本は、

「生活習慣の改善」ってこと。

たしかに、今は

フェブリク (尿酸降下薬の痛風新薬) のような、

いい薬も出ていますが、

まず、自分で自分の体に気をつけるのが大切ですから。

一方、高尿酸血症だけど、痛風が出ない体質の人は、

どうなのか。

どう違うか、というと、そういう人は、

痛くないわけです。

痛風発作が出ないのですから。

じゃあ・・どういう行動を取るでしょうか。

ビールも減らしますか？　別に、足も痛くないのに。

運動、します？

甘いもの？　なんで、控えるの？

肉とかプリン体の多い食品？　おいしいじゃないの！

なんで、食べちゃいけないの？

睡眠？

ストレス？

そんなの関係ないでしょ。

だって、足も痛くないんですし。

痛風じゃないんですし。

それに、痛風発作が出ないわけですので、

ときどき痛風発作が出て、その痛風発作の発熱で

尿酸結晶を溶かして小さくする、なんてこともありません。

年々、尿酸結晶は蓄積していくばかり。

どうなるのか。

どうなるのかは、個人差があるので

(尿酸値も個々に大きく違う)

一概に言えませんが、腎臓に尿酸結晶が沈着して、

腎機能低下とかに、ならなきゃいいですけど。

痛風発作がなくても、長年のうちに

関節に尿酸結晶が溶けずに蓄積し続けるのは

痛風の人と同じですから、気がついたら、

膝とかが、だんだん膨れて、瘤 (こぶ) のようなものが

できてきて、ある日、突然。

膝の皮膚をブチ破って、何か

白いものが出てきた！

・・・・なんてことに、ならなきゃ、いいですけど。

ちなみに、この現象は「痛風結節」といいます。

瘤のように思えるのは、

尿酸結晶が溜まりすぎて膨れ上がってきたもので、

(触るとブヨブヨしていて、痛くありません)

皮膚をブチ破って出てきた “白いもの” ってのは、

尿酸結晶なんです。

つまり。

痛風の出ない人は、痛風発作という現象が起こらないだけで、

体内では、痛風が出る人と同じように、

「尿酸結晶が溜まり続けている」ってこと。

体質は、自分では選べませんが、

痛風が出ないから、といって、

「尿酸値が高いけど、痛風が出ないから安心」

というわけでもない、ということです。

痛風発作 座薬

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◆ 痛風発作に座薬は効くのか！？

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「痛風発作に座薬は効くか？」→ 効きます。

効くどころか、経口薬 (口から飲む薬) よりも、

遥かに効果的か、と。

座薬というのは、

座りながら飲む薬だ、と長年、勘違いしていた

私のようなアホは いないとは思いますが、

お尻から入れる薬のことです。

薬の有効成分が、直腸粘膜から吸収されるので、

即効性アリ、というか、早く効き目が現れます。

口から薬を飲んで、食道を通って胃腸に入って

吸収されて・・とか、そういう面倒なステップを

はしょって、ダイレクトに直腸から吸収される薬。

入れにくい場合は、坐薬の先の方に

少しだけ水で濡らすと、

滑りが良くなって、入りやすくなるようです。

座薬じゃなきゃ効かない、座薬しか使わない、

なんて人もいるみたいですが、どうも

私は、こういうタイプの薬は苦手で・・

子供の頃、お腹の調子が悪くて、

浣腸したことがあるのですが、トイレが間に合わなくて

失敗してしまった哀しい思い出があって、

お尻から何かを入れる・・・というのは、どうもね。

え？

関係ないだろう、って？

そ、そうでした。

確かに関係ありません。

で・・

座薬は、解熱や鎮痛などの効果が期待できますが、

病院で処方してもらうのが一般的でしょう。

私は病院で座薬を処方してもらったことがないので

(その病院に、よる？)

言わなきゃ処方してもらえないのかもしれません。

もっと、強い痛み止めの薬はないのですか！？

ロキソニンだけじゃ、なかなか効かないですよ！？

・・・とかね。

じゃあ、ボルタレンでも出しておきましょう、

とか、そういう流れでしょうか？？

そもそも、ロキソニンというのは、

一般に市販されている消炎鎮痛剤なので。

市販されている薬に、そんな強力な、

そんな効果的な薬はないでしょう。

本当に強力に効果があるのは処方薬、つまり、

病院に行って医師の処方箋を書いてもらって

やっと入手できる薬です。

痛み止めの薬でいえば、ボルタレン、とかね。

ボルタレンは市販されていません。

一般の薬局では販売されていません。

(医師の処方箋があれば可)

と、いうわけですので、

ボルタレンが欲しい人は、病院で診察を受けて

処方してもらいましょう。

ところが、たいていの病院は

夜間は閉院しているわけです。

緊急病院とか近所にあればいいですけど。

ってことは、病院が開院している時間に行くためには

仕事を休まなきゃならない、ってこと。

忙しい！

休んでいる暇なんか、ないよ！？

痛風発作は強烈な激痛ですので、

ロキソニンより強い痛み止めはないのか。

どうやればボルタレンを入手できるのか、

ということですが、病院に行く暇もない人には

個人輸入代行業者から購入する、という手もあります。

海外製造のボルタレンなんですけどね。

日本では処方箋がないと

購入できないことになっていますが、

海外の薬を個人輸入するのは (自分用の場合「のみ」)

認められています。

決して他人に譲渡したり販売しては、いけないことに

なっていますので。

あと、それから、

座薬でも経口薬 (内服薬) でも長期使用には

留意してください。

基本的に鎮痛消炎剤というのは

急性の炎症には効果絶大ですが、

慢性痛には、それほど効かないというか、だんだん

効かなくなる、と言われていますし。

本当に痛いときだけ使用して、痛みが消えたり

緩和したら使用を止めるのが良いかな、と思います。

もし、使わなくても、手元にあるだけで

安心感がありますからね。

痛くなったら、いつでも飲めるぞ、と。

まあ、保険みたいなものです。

で。

ボルタレンも

「ボルタレンサポ（座薬）」や

経口薬としての「ボルタレン」など、いろいろありますが・・

効き目が早いのは、座薬なんでしょうけど、

私はどうも、座薬が苦手で・・・

え？

そんなこと、聞いてない？

痛風の薬をピルカッターで

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◆ ナイフで切るより、ピルカッターで

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私の場合、薬を半分に切る、という発想が元々なくて、

長年、薬を切断したことになどありませんでした。

あるとき、ふと、気がついたのですが、

ロキソニンの錠剤に、真ん中あたりに

「線」が入っているのです。

（ロキソプロフェンは、ロキソニンのジェネリック）

御存知のように、ロキソニンというのは、

痛み止めの薬 (消炎鎮痛剤)。

この、錠剤の中央に、

これ見よがしに入っている「線」ってのは、

ここから、真っ二つに切りなさいよ、

という意味なのでは？

・・と思ったわけです。

痛風発作の激痛というのは、強烈なもので、

あまりの痛さに歩行困難になってしまうのですが、

そんなときは迷わず、ロキソニンを飲みます。

でも、どんなに痛い痛風発作でも、いつかは

痛みも腫れも下火になっていきます。

そのときなんですよ、迷うのは。

もう、飲まなくもいいかな、ロキソニン。

でも、まだ、ちょっと痛いしなあ。

そんなときね。

ロキソニンの錠剤をナイフなどで切ります。

真っ二つにね。

すると、半錠になったロキソニンが

２つ、できるわけで。

この半分だけを飲むのです。

残った半分のロキソニンは、また次回、

痛くなったら飲みます。

半分になったロキソニンでも効果はあるのか。

ありますよ。

でもね。

錠剤が半分になったので、効果も半分です。

痛風発作などで本当に足が痛いときは、

なにもロキソニンの錠剤を切らなくても、

そのまま、１錠飲めばいいのですが。

薬代の節約とかじゃなくて、なるべく

痛み止めの薬を飲むのを減らしたい (症状によって)

場合、ロキソニンなどの錠剤を半分に切ると、

飲みすぎずに済みます。

もっと昔から、この方法をやっておけば良かった、

と思ったりもしています。

で・・・

実際に錠剤をナイフで切ってみればわかるのですが、

うまく切れません。

私が下手なだけかもしれませんが、

粉々に砕けたり、ナイフで力を入れた弾みで

残り半分の錠剤がどこかへ飛んでいってしまったり

(落ちたモノを拾えば済む話ですが)

なかなかね、うまくいきません。

その点、

錠剤専用のピルカッターを使えば、

苦労することなく、容易に錠剤をカットできます。

海外製造の薬ですが、

フェブリク錠の後発薬（ジェネリック）で、

フェブタズ（Febutaz）という薬があるのですが、

「フェブタズ（Febutaz）80mg」

なんてのがありますからね。

日本では、まだフェブリクのジェネリックは

ありませんが、海外では、もう

「フェブリク ジェネリック」として

フェブタズが発売されています。

日本では、

「フェブリク錠 10mg」「フェブリク錠 20mg」

「フェブリク錠 40mg」

の３種類しかありません。

「フェブリク錠 80mg」なんてのは、ありませんからね。

容量が多すぎますよ。

外国人と日本人とでは、体格が違うからなのでしょうか。

でも、考え方によっては、

「フェブタズ80mg」をピルカッターで切れば、たちまち

「フェブタズ40mg」が二つ、できあがるわけで。

お値段も「フェブタズ40mg」を買うよりも、

お得になっています。

ピルカッターで切ることすら、面倒くさい、

と言われてしまうと、ああ、そうですか、

となってしまうのですが、

まあ、そういう手もある、という話。

痛風 足首

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◆ 足首の痛風は なかなか治まらない！

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この、足首のあたりに痛風発作が出るようになると、

非常に厄介です。

“痛風発作が出るようになると ”という言い方をしたのは、

初期の頃とか、痛風初期症状の人は、この箇所に出ることは

まず、ないからです。

個人差はありますが、初めて痛風発作で出た、という場合、

左足の親指の関節の付け根などが好発部位です。

あと、足の甲、とかね。

足先の炎症が起こる場合が大半です。

ところが・・

痛風になって、１０年、２０年と経過してくると、

痛風発作の炎症は、だんだん違う箇所にも

出るようになってきます。

違う箇所？

「大きな関節」にも出るようになってくるのですよ。

大きな関節というのは、膝とか。

足首 (くるぶし) とか。

大きな関節というのは、表面の面積も広いので、

なかなか、尿酸結晶が飽和状態になりません。

痛風というのは、尿酸値 7.0mg/dl以上の人が

痛風発作の炎症を (一度でも) 

起こしてしまった人のことを言うので。

(痛風発作を発症したことがないのなら、

高尿酸血症ではありますが、痛風とは言いません)

なんで、尿酸値 7.0mg/dl以上という数値なのか

というと、尿酸値 7.0mg/dl以上で

血液中の尿酸が溶けなくなるから。

尿酸が溶けなくなると、どうなるの？

尿酸は結晶化して、関節などに沈着し始めるのです。

これが、長年のうちに尿酸結晶の蓄積が続いて、

痛風発作の原因になります。

つまり、関節などに尿酸結晶が溜まりきらなくなったら

(剥がれ落ちた尿酸結晶を白血球が攻撃するので)、

痛風発作が起こるのですよ。

ってことは、痛風発作は

尿酸結晶が溜まりすぎて、いっぱいいっぱいになったら

起こるわけですから、関節などに溜まりきってない場合、

起こらないわけです。

この、足首や膝などの大きな関節は、

痛風初期症状の頃は発症しない、というのは、

なかなか尿酸結晶が満杯にならないから、なのです。

ただ、面積が広いというだけで、

いつかは尿酸結晶も溜まりすぎて飽和になるのですが。

だから・・

膝や足首に痛風発作が起こる人は、

それなりの年月が経過している人です。

それからね。

この足首とか、膝とかに痛風発作が起こってしまうと、

回復が長引くのですよ。

これは単に、大きな関節は面積が広い分、

蓄積に時間はかかりますが、小さな関節よりも

大量に尿酸結晶が蓄積しているから、なんです。

痛風発作には、腫れと痛みも伴いますが、

炎症の発熱で、その痛い箇所に蓄積している

尿酸結晶を溶かそう、小さくしよう、という作用があります。

何日か痛風発作の痛みが続くと、

だんだん腫れと痛みが縮小傾向があるのは、

炎症の発熱で少しずつ、

腫れあがっている箇所に蓄積している尿酸結晶が

溶けて小さくなっていくから、です。

ある程度、痛風発作の発熱で

尿酸結晶が溶けて小さくなってくると、やがて、

どんな痛風発作も (いつかは必ず) 終息することになります。

でもね。

いつかは終わるとわかっている痛風発作ですが、

それでも足首に痛風が出ると、もう、歩けないですよ。

ここはね。

この足首というのは、歩くたびに体重がかかるのですよ。

だから、一歩踏み出すたびに、ずきん！

また、一歩歩けば、ズキン！

と激痛が走る関節なんです。

家の中ではね。

この際、もう、どうでもいいので、

這い這い (四つん這い) でトイレに行ったりしますが、

戸外では、そうは行きませんからね。

それこそ、松葉杖でもなければ歩けなくなります。

足首の周辺は、ドコに痛風発作で出ても

おかしくありませんが、

足首の内側に出ることが多いような気がします。

でも、足首の内側の痛風発作が治まったら、次は

足首の外側が痛くなって、その次は、

足首の前の方だったりね。

つまり、足首回りが一通り、痛くなったりします。

で、一週 回って、また足首の内側に戻ってきたり。

でも、その場合でも

１回目の痛風発作で、ある程度 (発熱で) 

小さくなっていますので、

２回目は比較的、早く終息するようです。

痛風 フェブリク 効かない

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◆ フェブリク錠は誰にでも効果があるの？

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「今、フェブリク錠60mgを飲んでいますが、

　あまり尿酸値が下がりません？」→

フェブリク錠60mg？

「フェブリク錠60mg」というのは、世の中にないので、

「ロキソニン錠60mg」と、ごっちゃになっているのでは？

日本では「フェブリク錠10mg」「フェブリク錠20mg」

「フェブリク錠40mg」の３種類しかないですから。

で・・

痛風の薬、いわゆる尿酸値を下げる薬として、

効果絶大とうたわれているフェブリク錠。

40年ぶりに発売された痛風新薬。

副作用は少なめで、それでいて尿酸値を下げる効果は大きい！

・・・・なんて言われていますが、でもね。

フェブリクは、

誰が飲んでも尿酸値が下がるわけではない、のですよ。

どういうことか。

痛風、と

“ 一くくり” に言われていますが、実は

体質のよって３パターンあって。

○尿酸を作り過ぎる体質 （尿酸産生過剰型）

○尿酸の排泄が弱い体質 （尿酸排泄低下型）

○その両方を兼ね備えた体質 （混合型）

痛風の人は、誰しも、そのどれかに当てはまるわけですが、

フェブリクというのはね。

「尿酸生成抑制薬」なんです。

これはザイロリックも同じこと。

つまり「尿酸産生過剰型」の人用の薬剤、

と言えなくもないです。

体内で尿酸を作り過ぎる体質の人に、

尿酸をあまり作らなくさせる「尿酸生成抑制薬」を

服用させるから、尿酸の生成量が減って

尿酸値が下がるわけで。

要するにね。

フェブリクが効果がない人は、

「尿酸排泄低下型」のタイプの可能性が高いわけです。

排せつする力が弱いから、あまり排せつが

スムーズに進まず、どうして血中尿酸濃度が

高くなってしまい、尿酸値が高いわけで。

なのに、尿酸を作るのばかりを抑制しても、

全然効果がないわけじゃないですが、それでも

期待したほどの効果は見込めないわけです。

じゃあ、どうしよう・・

ということですが、この場合、薬を変えることになります。

「尿酸生成抑制薬」ではなく、「尿酸排泄促進薬」にね。

具体的には、ユリノームや、ベネシット錠などです。

このあたりのことは、いつも体を診てもらっている

主治医の指導通りにしたほうがいいかな、と思います。

自分にとって、何がベストなのか、

きっちり指導してくれるでしょうしね。

フェブリクが効果がなくても、がっかりすることはない、

という話です。

他にも手はあります。

いろいろとね。

たとえば・・

ウラリット（クエン酸カリウム、クエン酸ナトリウム）

などの酸性尿改善薬で、尿をアルカリ性に傾ける、とか。

尿酸は酸性尿には溶けにくくて、

アルカリ性の尿には溶けやすいという性質がありますから。

痛風の人は、酸性尿が多いと言われていますしね。

(肉や魚を多く食べるせい？)

野菜や海藻を多めに食べて、

肉や魚などの動物性蛋白質を少なめにすると

痛風対策としては良いのですが、なかなか、ねえ。

肉は おいしいですし、野菜は 

おいしくないですし、ねえ。

これが食生活の改善、もとい、

生活習慣の改善、というヤツなんでしょうけど、

なかなか、ねえ。

で、そういう人には「クエン酸」を試してみる、

という方法もある、ということ。

クエン酸によって、尿酸の排出が促進されたら、

尿酸値の改善が期待できるでしょう、という作戦です。

痛風で薬を飲まず会社を休む人

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◆ 痛風 会社

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「痛風で薬を飲まず会社を休む人」→

痛風じゃない、世間一般の人が「痛風の人」に対して

思うことは、だいたい、そんな感じです。

“ 痛風なんて、どうせ たいしたことがないのに、

痛風発作だか、何だか知らないけど、

薬飲めば、それで済むことなのに、薬も飲まずに

足が痛いとか、なんとか言って仕事を休むって、どういうこと？

ちょっとは、他人の迷惑を考えたら、どう？ ”

・・・・というような揶揄の感情が入り混じっています。

ですが、当人の前では「一言」もそんなことは言いません。

言わなくてもね。

なぜか、なんとなく、こっちには、わかるんですよ。

なんででしょうね・・

痛風で薬を飲む、というのは、この場合、

尿酸値を下げる薬のことでしょう。

フェブリクとか、ザイロリックとか。

痛風は生まれつきの体質の要因が大きいので、

尿酸降下薬を飲まないと、なかなか、尿酸値を下げることは

難しいですが、「痛風の薬を飲むか、飲まないか」は

当人が決めることで、他人にゴチャゴチャ言われる筋合いは、

ありません。

尿酸値を下げる薬を飲まない人には、

それなりの理由があるのでしょう。

でも、そういう “痛風の人の「思い」” のようなものは、

他人(特に痛風じゃない人)には全く理解されません。

リュウマチじゃない人に、

リュウマチの苦しみがわからないのと同じです。

えっ？

痛風もリュウマチも、どっちも関節が痛むから、

少しくらいは 気持ちがわかるって？

ええと・・・じゃあ、

男性が出産のときの苦しみがわからないのと同じ、というか、

経験がない人には、それぞれの立場の苦しみや苦労は、

なかなか、わかってもらえない、ということです。

で。

どうするか・・・ですね。

職場の人に

「痛風に如何に痛いか、痛風発作が

どうしようもないくらい痛くて、

歩けない、つらいものなんだ」

・・・って力説します？

おそらく、力説しても、半分も

わかってもらえないでしょう。

経験がなきゃ、実感もないですからね。

「痛風？　痛いの？　ふ～ん・・・」

とか、言われたりして。

それとも、尿酸値を下げる薬を飲んで尿酸値を下げて、

痛風発作が起こらないようにするか。

(尿酸値を下げる薬を飲み始めた当初の数カ月間は、

体内に蓄積している尿酸結晶が溶けだすので、

体内の尿酸バランスが崩れて、

痛風発作を誘発しやすくなります。

このとき、誰もが

「なんで痛風の薬飲んでるのに、痛風が出るんだ！」

と思うわけです)

あるいは・・・転職ですね。

あまり歩けなくても差しさわりのない仕事を選択する、とか。

デスクワークがいいかな？

・・・とか、いっても、年齢にもよりますが、

前職の経験が生かせない仕事だと、

いろいろキビシイですしね。

難しいです。

結局、今後、どうするか、は

自分で決めるしかない、ということ。

痛風発作をしょっちゅう起こして、歩けないので

会社を休みがちになってしまい、解雇にはならなくても、

なんとなく居づらくなってしまい、

自分から退職する人もいます。

退職しても、「傷病手当金」の申請する、などによって

当面の生活費は何とかなっても、「傷病手当金」は最大で

１年６カ月しか出ないですし、それに

もらっていた給料の満額は出ないです。

何もないよりは、ずっとずっとマシですが、

(っていうか、ありがたい！)

それでもね。

やっぱり、元気で働きたいですよ。

仕事は、あまり楽しくないかもしれませんが、それでもね。

歩けなくて家で寝ているより、ずっとずっといいですよ。

・・・ということから、いろいろ考えてみると、やはり、

現実的なのは

「尿酸値を下げる薬を飲むこと」かもしれません。

どうするかは、自分が決めることですが、

やはり、会社に行けない、歩けない、

というのはツライですからね。

▼痛風 退職 

痛風対策としての野菜の食べ方

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◆ 痛風 野菜

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人それぞれではありますが、

痛風に罹病する人は「野菜よりも肉の方が好き」

なんじゃないか、と思うのです。

いえ、痛風じゃなくても、そうかもしれませんけど。

痛風になると「肉は食べては いけないのか」

と思う人もいるかもしれませんが、いえいえ、

そんなことは ないですよ。

ただ、肉はプリン体が多い、というのもありますが、

酸性食品なんです。

ですから、肉や魚を食べるのなら、それ以上に

野菜や藻を食べてやる必要があるのです。

野菜や海藻は、アルカリ食品ですからね。

だから

「肉を食べるなら、それ以上に野菜を食べないと」

この、酸性とか、アルカリ性とか、いうのは何か。

痛風と何の関係があるのか。

尿酸値 7.0mg/dl以上(高尿酸血症)になると、

血液中の尿酸は、もう溶けなくなってしまうので、

体のいたるところで結晶化して蓄積し始めてしまうのです。

これが痛風発作の遠因となるのですが、でも、

なるべくならね。

できるだけ、尿酸を体外に排せつして、

少しでも多く体外に尿酸を排出したいわけで。

で、血液中に尿酸の濃度を低くしたいです。

つまり、尿酸値を下げたいわけです。

それには、どうすればいいの？

尿酸の排泄は、尿や便と一緒に排せつされるのが

ほとんどなのです。

特に、大半が尿です。

尿と一緒に尿酸は排泄されるのです。

だから、

「痛風なら水を多めに飲んで、尿量を

１日２リットル以上、確保しましょう」

なんて言われるのですが・・・

ただ、尿を多く出せば良い、

というものでもないんです。

ほら、いくら頑張っても、

１日に１０リットルも尿を出せる人って

いないでしょう？

うりゃあ！

・・とか、叫びながら頑張ってみても、

そんなドバドバ、放尿できる人とか見たことがありません。

お茶や水を多めに飲めば、自然と

尿量も増えるでしょうけど、それでも

人間ですから、ある程度、限界があります。

じゃあ、効率よく、尿酸を排泄するには、どうすれば？

・・・というわけで、

尿のアルカリ化が推進されているわけです。

尿酸は「アルカリ性の尿には溶けやすく」そして

「酸性尿には溶けにくい」のです。

どうせ、尿を出すなら、アルカリ性の尿の方がいいでしょ？

・・・という話。

尿酸がよく溶けている尿を出すのと、

あまり尿酸が溶け込んでいない尿を出すのとでは、

１日あたりの尿酸の排せつ量が違うでしょう、と。

体外に排出された尿酸の量が多ければ、

それだけ血中尿酸濃度が下がるわけですから、

尿酸値も下がるでしょう、ということ。

ところがね。

肉や魚などの酸性食品を多く食べて、

野菜や海藻のなどのアルカリ性食品を食べないと、

尿がね。

どうしても、酸性尿に偏ってしまうので。

う～ん・・・

どうしよう。

と、いうわけで、野菜を多く食べましょう、ということ。

けどね。

簡単に言ってくれますが、

肉を多く食べましょう、と言われるなら、

いくらでも食べますが、野菜って、おいしくないんですよ？

(野菜が好きな人も大勢おられますが)

で、対策。

●肉と一緒に(同時に)野菜を食べる

●野菜を加熱して、かさを減らして量を食べる

この、肉と一緒に食べる、というのは、

肉を食べるときにドサクサで一緒に食べる、ということ。

たとえば、ニンジンが嫌いな人がいるとして、

とても人参なんか食べられやしない、と思っていても、

カレーライスの中に溶け込んでいるニンジンなら

気が付かないうちに (あるいは、気がついていても)

食べられる、みたいな。

それと同じように、肉を食べるときに

一緒に、“野菜巻き”みたいにする、とか。

肉を口に入れたら、次には必ず野菜を口に入れる、

というふうにする、とか。

とにかく、肉のおいしさで誤魔化して、

野菜も口に入れてしまうのです。

それから、野菜加熱の件。

野菜を加熱するとビタミンが壊れやすい、というのも

ありますけど、量でカバーする、という感じ。

加熱すると、生で食べるよりも「かさ」が減りますので、

たくさん食べれるように思います。

この際、壊れるビタミン・・とかいうよりも、

尿をアルカリ性に傾けることを主眼において、

ビタミンは少々、目をつぶりましょう。

とにかく、野菜を食べる、ということ。

肉や魚を食べるのは、決して悪いことじゃないですけど、

肉を食べるなら、それ以上に「野菜を食べましょう」

ということ。

痛風 何科

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◆ 痛風は何科の病院へ行けばいいの？

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一番良いと思われるのは、おそらく「痛風外来」です。

これか痛風専門の科目ですので、そんな科がある病院は

滅多にない、です。

いくら「痛風外来」があっても、遠方すぎて通院できないなら

意味はないですしね。

というわけで、現実的には

自分が通院できる範囲にある病院で「内科」が良いと思います。

痛風ってのは、足が痛くなる病気だと思われがちですが、

もともと「代謝」の病気ですので。

体内の、新陳代謝などのエネルギー変換のとき、

最終的な老廃物として作り出されるのが尿酸。

この尿酸が過剰に作られすぎたり、また、尿酸を排泄する力が

弱かったりして、血液中の尿酸が多くなりすぎるのが、

高尿酸血症なのです。

で、この高尿酸血症の人が痛風発作を起こしてしまうと、

痛風ということに。

でね。

外科や整形外科でも、尿酸値を下げる薬など

処方してくれますが、いろいろなアドバイスとか

そういうサポートの面でも内科が良いのではないか、

と思います。

泌尿器科とかは、やめたほうがいいです。

尿酸は尿と一緒に排泄されますし (便も少しアリ)、

さらに尿路結石などのリスクもあるので、

泌尿器科を選ぶ人もいるようですが、

はっきり言って、泌尿器科の先生は

痛風のことを知らないです。

それは泌尿器科の先生が勉強不足、とかじゃなくて、

「専門外」ってヤツ。

たとえば、目の調子が悪いのに「耳鼻科」に行く人は

いないでしょう。

目の調子が悪いのに、耳鼻科の先生ったら、

的確なアドバイスをしてくれなかった！

・・と言って怒るのは、お門違い、というもので。

目の調子が良くない人は、歯医者や耳鼻科ではなく、

眼科へ行きましょう、という話。

家から近いから、といって、

医者なら何でも良い、というわけでもないです。

一番のお勧めは「痛風外来」ですが、

日本に (たぶん) 数えるくらいしかないので、

現実的には、痛風なら「内科」が推奨、という感じ。

でも、内科の病院が近所にないなら、

整形外科や外科でも、まあ、いいかな、と。

皮膚科とか、泌尿器科とか、いっけん

痛風に関係ありそうですが、

根本的に「痛風は代謝の病気」ですので、

内科が良いと思います。

痛風 出産どっちが痛い

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◆ 痛風 出産 痛み

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「痛風発作と出産がドッチが痛いのか」

とか言われましても、

出産したことありませんし。

正直、わかりません。

痛風の人は「痛風の方が痛い」というでしょうし、

女性の人は「出産の方が痛い」というでしょう。

まあ、ドッチが痛い、とかよりも

出産の方が建設的ですし、そのときは苦しくても痛くても、

新しい生命が誕生するわけですから、本当に

それは素晴らしいこと。

それに比べて、痛風なんか、痛いばかりで

何もいいことはなく、最低です。

比べる方が間違っている、という気もしますしね。

同じパターンで

「痛風と生理痛はドッチが痛い」とか言われましても、

生理痛で苦しんだことありませんし。

生理痛がどれほどツライのか、

やっぱり経験がない人には、わかりません。

ところが！

これは「痛風は男性が罹病する。女性は痛風にならない」

という前提でしている話。

実際には、女性が痛風にならないわけではなく、

痛風の99パーセント近くが男性だ、というだけです。

なんで、女性は痛風ならないのか (なりにくいのか)

というと、女性には

エストロゲンという女性ホルモンがあって、

このエストロゲンが尿酸値を上げない作用があるので。

だから、全体の1～2パーセントに過ぎない、

という女性の痛風患者も、

閉経後の高齢 (？) で女性ホルモンのバランスが

崩れている方が大半、と考えられていたのです。

ところがね。

時代とともに、だんだん様子が変わってきて。

たとえば、男性でも

昔は痛風といえば、中高年が罹病するものでしたが、

近年の傾向として、痛風になる人の中心は

「30代の人」が一番多いそうです。

そして、「20代の人」も増加の一途なのだそうで。

さらに、なんと、高校生でも尿酸値が高い人が増えていて、

それどころか、中学生でも

尿酸値が高いことを気にしている！

これは、まあ、なんていうんですか。

昭和の時代は、高校生や中学生は

血液検査なんか、しなかったですので。

学校でも、そういう健康診断というか、

尿酸値検査なんか なかったのですよ。

本当は、昔の高校生・中学生も

尿酸値が高かったのかもしれませんが、

ただ、血液検査をしなかったので

(そんなこと、考えもしなかった！)

自分が尿酸値が高いとか低いとか、

わかっていなかっただけ・・なのかもしれません。

さて、そういうわけで、高校生・中学生だけでなく、

女性の尿酸値も高い人が増えているようです。

しかも、若い人ね。

女子高校生とか。

一昔前では「ありえない」の一言でしたが、近年は、

無理なダイエット、不規則な生活、

過剰な冷房による体調不良、過度な運動、睡眠不足、

強いストレス・・・などが原因で女性ホルモンのバランスが

崩れている人が増えているのだ、とか。

女性ホルモンのバランスが崩れてしまったら、

尿酸値が低い、という女性特有の利点のようなものが

崩れてしまうというか、低下というか、減少というか、

要するに「痛風になるリスクが増える」ということ。

年月とともに、変わっていくのは、

時代というか、世の中の流れだけではなく、

人間も少しずつ変わっていくようです。

たしかに環境に順応する、とか、そういうのって

ありますしね。

昔の人に比べて、男女問わず、栄養状態は非常に良いですし。

平均身長とか、昭和の時代とか、かなり違うようですし。

(昭和の人より平成の人の方が背が高い！

令和の人は、みんな身長190センチになるかもね！)

というわけで。

「痛風発作と出産がドッチが痛いのか」という話でしたが、

痛風と出産の、ドッチも経験する女性の人が

今後、増えてくるかもしれません。

いいのか悪いのか、よくわかりませんが

(出産は良くても痛風は良くないでしょ)

そういう時代になってきた、ということかもしれません。

まあ、男には、わからん話です。

尿酸値8.5は危険か

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◆ 尿酸値8.5で薬は必要か？

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「尿酸値8.5mg/dl は危険か」→

その “危険” という意味が「痛風発作が出るか、どうか」

ということならば、尿酸値8.5だからといって

痛風発作が出るとは限りません。

痛風発作は、尿酸値が高いと

必ず “出る” ものではないのです。

どういうわけだか、体質なのか、

「尿酸値が高い →痛風発作が出る」人と、

「尿酸値が高いけど →痛風発作が出ない」人の

二通りがあるのです。

これは、自分では選べません。

自分の親を選べないのと同じです。

おそらく、持って生まれた体質。

痛風発作で出る体質の人は、

尿酸値7.0でも出るかもしれませんし、

痛風発作が出ないタイプの人なら、尿酸値13.0でも

出ないかもしれません。

痛風発作が出る、出ないに

「尿酸値は大いに関係がある “はず”」

なのですが、現実には、

「尿酸値が高くても痛風発作が出ない人」が

存在するのです。

・・・・っていうか、実は、

「尿酸値が高いんだけど、痛風発作が出ない体質」の人の方が

多いのですよ。

「尿酸値が高くて痛風発作も出る」という人よりも、ね。

・・・という、この衝撃。

嘘みたいな現実。

でも、ホントにそうなんですよ。

「尿酸値 7.0mg/dl以上」の人のことを

「高尿酸血症」と言います。

文字通り、尿酸値が高い人のこと、ですね。

つまり、血液中に尿酸が多いっていう意味。

この、尿酸値 7.0mg/dlってのは、何なのか。

なんで、この数値で“区切る”のか。

別に、尿酸値6.9でも、尿酸値7.1でも、いいじゃない？

どうして、尿酸値 7.0mg/dlなのか。

それは、尿酸値7.0以上で

血液中の尿酸が、もう溶けてくれなくなる、から。

溶けなくなった尿酸は、行き場をなくして結晶化し始めます。

どこで結晶化するのか、というと、体内の比較的温度の低い、

手足などの末端の関節とか。

だから、足に痛風が良く出るのですよ。

これが、また・・痛いのなんのって・・

でね。

尿酸値7.0の人でも、体内の関節などに結晶化した尿酸が

溜まり始めるくらいなのですから、

尿酸値8.5の人なら、もっと

尿酸結晶がたまり続けるスピードが早いわけです。

尿酸値が“より高い”のですからね。

どんどん溜まっていくわけです。

尿酸値8.5の人ですら、そうなのですから、

尿酸値13.0くらいの人なら、もっともっと

ハイペースでしょう。

猛スピードで (尿酸値7.0程度の人に比べたら)

尿酸結晶が蓄積していくかもしれません。

ところがね。

尿酸値が高い、いわゆる、高尿酸血症の人でも、

痛風発作を起こしてしまう人は、ごく一部。

(尿酸値が高い人の全体から見れば、の話)

痛風発作を起こさない人はね。

自覚症状がないのですよ。

定期健診とか血液検査とかで、自分が尿酸値が高いことを

知る機会があるでしょう。

でも、何か手を打つ人は、少ないのでは？

だって、痛風が出る人のように、足が痛くないのですから。

死ぬような苦しみを味わうことがないのですから。

なにが哀しくて、おいしいビールをやめなきゃならんのですか。

おいしい肉料理をやめたりするもんですか。

なんで、痛風の薬なんか飲まなきゃならないのですか、

面倒くさい。

・・・というわけで。

痛風発作が出ない (でも、尿酸値は高い) 人は、

対策なんか立てないわけです。

(たぶん。知らんけど)

で、冒頭の「尿酸値8.5mg/dl は危険か」の話の続き。

尿酸値が8.5だからといって、痛風発作が出るとは限りません。

出ないタイプの人もいるでしょう。

でも、痛風が出ようが出まいが、

体内に尿酸が結晶化して、じわりじわりと蓄積していくことは

同じなんです。

痛風の出る人も出ない人も。

だって、尿酸値8.5ですからね。

尿酸値7.0がリミットですから。

でも、痛風が出ないタイプの人は、薬飲んだりしないですし、

生活習慣の改善とかも、しないんじゃないですか。

だって、どこも痛くないんですから。

あんなに酷い目に遭う経験もないのですから。

そういう意味では「尿酸値8.5mg/dl は危険」

と言えるかもしれませんね。

自覚症状が出る頃は、かなり腎機能で低下してきてから、

だと思います。

この腎機能低下というのは、

尿酸結晶が腎臓の糸球体 (ろ過のフィルター)

に沈着して、目詰まりを起こすことが要因の一つ。

痛風が原因で腎臓が悪くなるので

「痛風腎」なんて呼ばれたりしています。

高尿酸血症で一番怖いのは、この腎機能低下なんです。

「腎機能低下 →腎不全 (痛風腎) → 透析治療」

というルートを辿る人もいるので。

大変な思いをしている人も現実に、たくさんおられるので。

痛風発作が出るタイプの人は、毎回、痛い思い、

つらい思いをしますが、

これじゃあ、いかん。

なんとかしよう、と思うでしょう。

体に気をつけよう、と思うでしょう。

痛風の薬を飲んで尿酸値を下げよう、とか思うでしょう。

痛風が出ない、でも尿酸値が高いタイプの人には、

それがない。

そういう思いがない。

だから、尿酸値8.5が危険かどうか、と訊かれれば、

危険でしょうね、ということになるかもしれません。

でも、痛風発作が出ないのなら、緊迫感なんか、

ないでしょうね。

とりあえず、まあ、そのうちに考えようか・・・みたいな。

痛風 どうしても会社休めない

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◆ なんでロキソニンを５錠も飲むのか

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痛風発作が出てしまったものは、仕方がない。

尿酸値が高いのだから、いつかは出る、と覚悟していた

痛風発作ですが、よりによって、こんなときに出るなんて・・

明日は、会社休めない！

どんなに足が痛くても休めない！

・・・というようなときがあるか、と思います。

一番良いのは、会社を休んで安静にしていることでしょう。

そんなことは、わかっている。

でも、明日は休めない！

なのに、歩けない！

どうしよう・・・

こんなときなんですよ、バカスカ飲んでしまうのは。

バカスカ、というのは固有名詞じゃなくて、

１錠飲むだけで良いロキソニンを５錠も６錠も

(大量に) 飲んでしまう、という意味。

ロキソニンというのは、消炎鎮痛剤、いわゆる

痛み止めの薬です。

痛風の薬、というわけでもないのですが、

歯痛、腰痛、生理痛、頭痛・・なんでも来い、

の有名な痛み止め。

一般的に、痛風発作でも痛み止めの薬、として

処方されるのは、この「ロキソニン」です。

あるいは、ロキソニンのジェネリック (後発医薬品) である

「ロキソプロフェン」。

これね。

このロキソニンってのは、結構、強力な薬なんです。

かなり効きます。

一昔前は、処方薬だったのですが (医師の処方箋が必要)、

なぜか、数年前より、一般の薬局などでも

市販されるようになりました。

(ロキソニンＳなど)

つまり、入手が容易になったわけです。

おかげで常備薬としてストックできて、

ありがたかったりします。

ところがね。

この強力な効果があるロキソニンでさえ、

痛風発作の痛みは

激烈すぎて全く効かないことがあるんですよ。

いえ、全く効かないことはないのですが、

ちょっと痛みが緩和したかな・・・という程度というか、

とにかく、それくらい痛風発作は激痛すぎるんです。

同じ消炎鎮痛剤で、ロキソニンより強い薬、

鎮痛効果の高い薬として

「ボルタレン」というのもあるのですが、

これは未だに処方薬で、病院に行かねば入手できません。

ところがねえ・・

痛風発作というのは、夜とか未明とか、

病院が閉院している時間帯に発症したり

酷くなりやすいのですよ。

これは偶然なのではなく、

夜間は、人間の体が副交感神経優位といって、

自律神経の関係で、

血管が拡張気味になる傾向があるんです。

血管が拡張すると、どうなるのか。

全身の血流が良くなって白血球も活発化して、

体内に尿酸結晶が飽和状態になるほど蓄積している人には、

尿酸結晶の欠片が蓄積しきれず剥がれ落ちる場合があって、

そのとき、痛風発作が発症してしまいます。

血流が良くなったら、

必ず痛風発作が起こるわけではありませんが、

痛風が誘発されやすい、ということ。

あと、夏場に痛風発作が多いのも、

夏は血管が拡張気味になる (血圧も下がりやすい、季節的要因)

傾向があるので、微妙に関連があります。

でね。

そんな、病院の閉まっている時間帯に

痛風発作が起こってしまうと、病院にも行けやしない。

強力な消炎鎮痛剤であるボルタレンも入手できない。

とりあえず、手元にあるロキソニンを１錠飲もう！

でも・・・・

ち、ちっとも効かないじゃないか！？

いえ、効いているのですが、痛風の方が強すぎて

効果が実感できないのですよ。

けど、こんなんじゃあ、とてもじゃないけど、

明日、会社に行けない！

で、どうするのか。

ロキソニンを一挙に何錠も飲んでしまうのですよ。

なんとか、痛みを緩和したくて。

なんとか、明日までには歩けるようになりたくて。

気持ちはわかりますが、とてもよくわかりますが、

こんな飲み方をしたら、胃に穴が開いてしまいますよ！

胃潰瘍ですよ、血便ですよ！

ロキソニンの副作用をナメたら、イカンですよ。

それでも、大量にロキソニンを飲むならば。

なんとかして痛みを緩和したくて、

どうしても、大量のロキソニンを飲みたいのならば。

絶対に、一度に

５錠もロキソニンを飲んだりしないでください。

飲むならば、１錠ずつ。

そして、１錠と次の１錠の間隔は、

最低、２時間は開けてください。

そして、空腹時には飲まないでください。

痛くて痛くて何も食べる気力がなくても、

せめて、ヨーグルトとか牛乳とかチーズとか、

何かタンパク質のものを食べるか、飲んでください。

蛋白質は

胃に膜を張って守ってくれる作用が (多少は) あるので。

この、２時間おきに連続で鎮痛剤を飲む、という方法は、

適当に 今、考えたわけではなく、

「短期大量衝撃療法」という、れっきとした方法です。

ですが、全く推奨できません。

副作用を考えると危険すぎます。

本来は、医師の指導の下に、指示通りに服用するべき方法。

素人が自己判断で実践することは、非推奨です。

まあ・・・でもねえ。

だったら、どーするんだ、病院も閉まっているし、

どうするんだ、っていうと、

他に、これといった方法もないですし。

一番良いのは、明日、会社を休んで安静にするか、

遅刻して (連絡だけ入れて) 病院に行く、ってところでしょうか。

ロキソニンは、通常の用法では、

「朝昼夕 毎食後１錠ずつ １日３錠まで」というのが

一般的な服用法ですから、この程度で

痛風の痛みが治まってくれたら、いいんですけどねえ・・・　

痛風の痛みは、本当に厳しいです！